【维生素D】瞎补、乱补,当妈的,你还让娃怎么活?

—阳阳妈妈—

各位爸妈:大家好!我是阳阳妈妈 

       夏天到啦,正是孩子长身体的好时机!想不想让孩子整个夏天“窜出一大截”呢?那么赶快补充维生素D吧!

       可是,最近频繁有人向我发问:阳妈,别补普通维生素D了,直接骨化三醇,据说是具有活性的维生素D,非常了得,你说我娃吃这个行不行?

听完,我一身冷汗啊!

 哪得来的消息?

【维生素D】瞎补、乱补,当妈的,你还让娃怎么活?_第1张图片

       因为维生素D能帮助骨骼发育长高、强壮牙齿、治疗佝偻病。所以,几乎每家都要给孩子买上一、两种维生素D产品补充一下。但是大家是否面对或考虑过以下问题呢?

孩子都需要补充维生素D吗,吃了都能吸收吗?

吃了维生素D,在身体中能真正发挥作用的是什么?

维生素D天天吃,会不会过量?

我的宝宝得了佝偻病,但医生给我开的是一种叫“骨化三醇”的药.据说功能特别强大,比维生素D管用多了,能不能长期吃,替代维生素D?

跟着阳阳妈妈的步伐,就是有这个好处,永远走在科学育儿的前沿

今天就让阳妈详细跟大家讲解一下关于维生素D补充的详细知识,让您成为一个“明明白白”的科学型妈妈

       维生素D竟然有好多种?

科学上维生素D的定义是一大类物质的总称,目前至少有10几种,以维生素D2和维生素D3最为重要。维生素D2来源于植物,自然界存在极少;维生素D3是经日光照射转化而来的。

       维生素D本身无活性,在人体内只有首先在肝脏代谢为25-羟基维生素D3(骨化二醇);然后在肾脏代谢为具有很强生物活性的1,25-二羟基维生素D3(骨化三醇)后,才真正发挥生物活性的物质。

       本图来自于中华医学会:

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市场上补充维生素D的各种产品及科普宣传中所指的“维生素D”一般指的都是“维生素D3”,这是一种长期沿用下来的习惯叫法。

       下表是维生素D 大家族的详细分类和生物学作用,大家看完,一目了然。

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       以上可以看到,维生素D与其代谢活性物质骨化三醇的区别,决定了其产品在临床适应人群及治疗疾病方面的差异。

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维生素D缺乏导的后果

佝偻病/骨软化症和骨质疏松

其中,维生素D缺乏、维生素D代谢异常及作用异常是佝偻病和骨软化症重要病因。他们包括:

1.维生素D缺乏性佝偻病/骨软化症

2.维生素D代谢异常致佝偻病/骨软化症

3.维生素D作用异常致佝偻病/骨软化症

4.低血磷性佝偻病/骨软化症中的维生素D代谢异常

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我们常说的:补充维生素D来治疗儿童佝偻病,只适合于单纯维生素D缺乏、而身体无其他“维生素D类的代谢异常”疾病,否则,单纯补充维生素D,是不行滴。

维生素D该如何正确给孩子使用呢?

晒太阳,大有讲究  :

       增加日照是预防维生素D缺乏/不足的经济有效的方法。建议出生1个月以后的婴儿有条件就可以户外晒太阳。有研究表明,在上午10点到下午3点这段时间内,根据天气和宝宝的自身情况,花 5~30分钟晒太阳,一周至少两次就可以保证孩子所需的维生素D最低量。

但目前由于大气污染、防晒、皮肤病等多种因素,人们普遍做不到晒太阳补充维生素D的目的。所以,预防维生素D缺乏最有效的方法就是补充维生素D

对维生素D缺乏高危人群,维生素D摄入的推荐剂量见下表(邀请全家一起看吧)

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       根据美国小儿科学会的指南:健康婴儿、儿童、青少年,建议每天补充维生素D3 400IU.

       建议妊娠和哺乳期妇女需补充维生素D为 1 500~2 000 IU/d,而具有维生素D缺乏高风险者可耐受上限是10 000 IU/d;建议肥胖儿童和成人及用抗惊厥药、糖皮质激素、抗真菌药和治疗艾滋病药物的儿童和成人至少需要同年龄段2~3倍的维生素D方能满足需要。

维生素D缺乏的防治:

对维生素D缺乏的防治,建议用普通维生素D2或D3制剂。不建议单次超大剂量补充维生素D的用法,不推荐用活性维生素D,即骨化三醇相关药品来纠正维生素D缺乏。

对0~1岁维生素D缺乏的婴幼儿,建议用维生素D2或D3 2 000 IU/d或50 000 IU/周,用6周以使血清25OHD水平达到30 ng/ml以上,继而以400~1 000 IU/d维持。

对1~18岁的维生素D缺乏的儿童和青少年,建议用维生素D2或D3 2 000 IU/d或50 000 IU/周,用6周以使血清25OHD水平达30 ng/ml以上,继而以600~1 000 IU/d维持。

       采用维生素D治疗后3~6个月后,再检测血清维生素D水平,以判断疗效和调整剂量。

预防单纯性营养缺乏性佝偻病/骨软化症:

需保证足够的维生素D与钙的营养。除了进行充足日照是预防维生素D缺乏最为安全和经济有效的办法外,目前多数建议补充维生素D预防

对于单纯缺少维生素D的孩子或其缺乏导致的佝偻病/骨软化症只可以补充维生素D制剂来预防治疗,这也是最常见的情况;而用骨化三醇来治疗维生素D缺乏的孩子都是不可取

“补D神药” 骨化三醇能够治疗什么疾病?

       药品“骨化三醇”被很多妈妈奉为“最强的补充D"剂。真的吗?

虽然骨化三醇是人体内维生素D转化后的最大活性物质,是真正发挥生理功能的,但它本质上是一种激素,具有广泛的全身作用。妈妈们不能听信骨化三醇不用经过人体代谢转化、活性高、起效快就认定它比补充维生素D对孩子更好。

       骨化三醇作为药品,可以治疗的疾病不仅限于佝偻病,主要包括:

1.用于特殊原因导致的佝偻病

2.骨质疏松症

3.用于特发性、假性及术后甲状旁腺功能低下。大剂量静脉给药可用于肾衰竭所致假性甲状旁腺功能减退。

4.用于肾性骨营养不良,如慢性肾衰竭患者所致肾性骨营养不良。

5.用于骨软化症。

打算要二胎的妈妈,必须注意:孕妇不宜用骨化三醇。

维生素D会不会过量中毒?

维生素D属于脂溶性维生素,它会在脂肪组织里存留,其过量可造成高钙血症、高钙尿症以及抑制中枢神经系统和异位钙化。普通维生素D安全剂量范围宽,人群中极少会长期使用超过最大耐受剂量的维生素D。研究表明:婴儿每天口服4000IU维生素D,连续吃3个月,都很难引起中毒。

活性维生素D及其类似物(骨化三醇等)导致高尿钙的风险明显高于普通维生素D,特别是联合补充钙剂时。建议定期监测患者血清钙及24小时的尿钙浓度,根据其水平调整药物剂量。活性维生素D起效快,一旦发现用药期间出现高尿钙或高血钙,应立即减量或停药。

好啦,今天的内容就到这里吧!希望您在阳阳妈妈育儿平台上,能一直坚持下去,用科学的育儿观念来不断武装自己,成为一个“学科型好爸妈”

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