零距离记录医学院课程(33)这是一本真正的福尔摩斯探案…

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“现在医院的大夫啊,真是除了开化验单什么也不会,到医院问两句话就给开一大堆化验单…”
这是这些年我在网上看到的最多的论调。
然而看病就是这么简单吗?

场景一(暴躁型)

“大夫,我到底得了什么病?”
“呃…这个你得❌❌病的可能性大…”
“呃…现在还不能确诊得了什么病…”
“我做了那么多检查,花了那么多钱却连得了什么病都查不出来,你们这医生是怎么当的?”

场景二(理智型)

“你好,怎么不舒服来看病了?”
“我去县医院体检了,然后医生说我贫血了…”
“自己感觉怎么样,哪里不舒服?嗯肚子有点胀,身上没有力气…化验单拿来我看看…”
“就只有一个血常规啊…大便黑不黑?尿红不红?有没有关节疼?”
“来,给你开了这些检查,做完以后来找我看结果…
“这么多啊,铁蛋白、维生素、叶酸、肝肾功、腹部B超、居然还有骨髓穿刺!”
“这还只是门诊筛查…要是能查出来其他风湿免疫科相关的检查、还有甲状腺功能,就不用查了…要是查不出来…还要不少检查…”
“医生,我抽血和B超结果都出来了,骨髓穿刺报告单得三天后能出来…”
“好的。”医生低头了化验单,三分钟后,你这个很复杂,需要住院检查…”
“什么?我不疼不痒的就是一点儿贫血,你开了那么多检查,还说不是过度检查?还说不是为了钱?”
“哎,贫血是什么?
人体很复杂的,我们看到的贫血只是一个症状,就像是打仗了边关哨兵给放了个狼烟,狼烟一起来,咱们只知道敌人来了要打仗了,却不知道来的是东西南北哪个方向来的敌人,来的是步兵还是骑兵,来的敌人是用原子弹还是弓箭的。

要查清楚的话不仅需要估算天下大势(病人全身情况)还要派出斥候(检查、检验),前锋前去探查(经验性用药)。

运气好的话斥候查清楚了,我们派出大部队(治疗手段)去歼灭敌人,守住了城池,恢复了和平(健康)。

运气不好的话,斥候查不清敌人的来源和兵力,只好硬着头皮派一队前锋部队先去打仗,看看什么情况,这前锋部队全军覆灭(医生经验用药没有起作用),不得不根据前锋失败的情况来进行下一步的作战计划…

运气最差的时候,斥候来不及查清敌人的兵力,前锋还没有排出去,或者前锋力量不够,敌军就已经攻下了城池、杀人放火了,他们可能用了原子弹这样的武器,即使我们立刻派去了援军,也于事无补,只好眼睁睁的看着…(病人一步步走向死亡)。

而且现在国家管抗生素比较严格,要求病人必须有明显的感染的证据才能用药,有些药物还必须要主任医师签字同意,才能用。您也别怪检查多啊,也是为了不滥用抗生素。

“您这个贫血啊,不是普通的贫血,你必须得住院,你的肚子里脾脏变大了…”

于是病人,经过了骨髓穿刺、骨髓活检、基因检查后,花了大约5000人民币左右,才查清楚了…

首先贫血有可能是什么病?
人体的血液大约4000-5000毫升,循环往复,有产生有消耗,大致保持平衡。
1、丢失的多了。
身体部位有出血都可能导致贫血。
比如肺出血被咳嗽出来。
胃出血可能被吐出来也可能会便便出来。
痔疮出血、鼻子出血、月经出血、外伤出血
等等…任何一个部位出血都有可能…

2、产生的太少了。
造血工厂出了问题。
比如造血原料出现缺少,比如最常见的缺铁。(缺铁性贫血)
比如造血工厂的产品有问题,产生了残次品,没有活到老,很快就死掉了,正常的细胞数量少了。(骨髓增生异常综合征)
比如造血工厂被免疫系统查封了,停止了造血。(再生障碍性贫血)
比如造血工厂出现问题,被恐怖分子劫持了,造出来大量的恶性细胞,占据正常细胞的位置和资源…(白血病等恶性血液病)
比如造血工厂正常产出了好产品,但在它们工作的路上被道路的关卡给扣押、破坏了,(溶血性贫血。)
所以,医生的一辈子都在不断不断的学习,因为我们必须从这些点点滴滴的细节中找到真相,抓住凶手。”

入院2个星期后…
“医生我到底得了什么病?”
“骨髓纤维化…这个病很大可能转成白血病…是恶性病…”
“怎么办?”
“我们能做到的是好好吃药,减缓转化白血病的时间,这两年多陪老人吧。要是有条件可以选择骨髓移植,但老人已经70多岁了,风险太大…”

诊断学VS福尔摩斯探案?居然毫不逊色。

作者心语:
发烧也好贫血也罢,
没有真相大白,
就没有斩草除根。
病来如山倒,
病去如抽丝。
请耐心一点,
给你的同袍战友多一点信任。

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