一看就懂的防癌检查项目汇总

文 | 典院长 本文首发在“腾讯医典肿瘤篇”。

癌症,是众病之王,恶性肿瘤已经占据我国城市居民死因的首位。

不知道从啥时候开始,典叔身边得癌的人越来越多,让典叔很是忧心。

国家癌症中心最新数据显示,2015年我国新发恶性肿瘤392.9万人,死亡233.8万人,相当于平均每分钟有7.5人被确诊癌症,4.5人因癌症去世,这一对数字还在不断上升[1]。

典叔盘了一下,目前我国发病最多的10大恶性肿瘤,基本都有很明确的防癌筛查方法,如果说体检是“机关枪扫射”寻找敌人,防癌筛查就是“狙击枪点杀”病变部位。

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中国发病率最高的10大恶性肿瘤

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*乳腺癌仅统计女性

防癌这件事,在精不在多,根据不同的年龄、不同的高危因素,抓住几个要点,真的可以做得事半功倍。

今天,赶在第25个全国肿瘤防治周到来前,典叔为大家精心奉上一份简明实用的防癌筛查宝典,这10张实用的卡片(可长按保存),一次把如何防癌筛查这件事儿盘个明白:

第1名 肺癌

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虽然,每年体检时都会拍X光胸片,但因为分辨率低,真等到查出肺癌常常已是晚期了。

所以,对于卡片中提到的肺癌高危人群,目前一般推荐低剂量螺旋CT(LDCT),它的敏感度是常规X光片的4~10倍。

第2名 胃癌

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如果你年龄已到40岁,恰好又符合卡片中高危人群的某一项,建议你尽快去做一次胃镜检查,这是诊断胃癌的金标准。

当然,如果没有这些高危因素,可以先定期做血清学(胃蛋白酶原(PG)、胃泌素(G-17))和幽门螺杆菌(HP)检测,初步筛查后再进一步决定要不要做胃镜。

第3名 结直肠癌

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结直肠癌筛查,最有效的方法就是肠镜检查。但很多人心理上抗拒肠镜,轻易错过了早期发现癌症的好机会。

据统计,50 岁以上人群中,中国和美国目前结直肠癌筛查覆盖率分别为15%和60%。

如此大的差距,难怪我国结直肠癌发现晚、死亡率高啊!

第4名 肝癌

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大家在做体检时,一般都会选择做肝胆脾胰的腹部B超,以为这样就能查出肝部的问题了,其实很容易漏诊。

甲胎蛋白 (AFP) 是应用最广泛的肝癌肿瘤标志物,虽然也会有其他癌症和特殊情况(怀孕、肝炎等)让指标升高,但肝脏B超和甲胎蛋白检测双管齐下,肝癌筛查准确性就挺高了。

第5名 乳腺癌

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在我国,乳腺癌的发病率,一直稳稳的高居女性恶性肿瘤第1位。

目前,乳腺癌最常用且有效的筛查方式主要就三个:临床查体(乳房检查)、超声检查(B超)和X线检查(钼靶)。除此之外的其他方法,比如乳腺红外线扫描、核素扫描、血氧功能成像等……,其实都不推荐用于乳腺癌筛查。

一般说来,女性从40岁开始就应该开始定期做筛查,但如果你有卡片中高危人群情况之一,20岁以后就要引起警惕,早做筛查了。

第6名 食管癌

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食管癌越早发现,治疗效果越好。据报道,早期食管鳞癌手术切除后的 5 年生存率达 85%~90%,而晚期患者仅为 6%~20%,相差悬殊啊[11-12]。

因此,如果你有卡片中高危人群的任何一种情况,就应该去接受食管癌筛查,目前国内外均推荐使用内镜进行食管癌筛查。

第7名 甲状腺癌

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先说一个数字,根据全国肿瘤登记中心的数据,我国甲状腺癌患者每年20%速度持续增长[13]。虽然,甲状腺癌不像肺癌、胃癌那些老大哥们“努力”“勤奋”,但仍是恶性肿瘤,大概1%~2%的未分化癌,很早就出现了转移。

其实,筛查甲状腺癌的方法也很明确,如果你有上述卡片中高危情况之一,快去做一个颈部超声吧!

第8名 宫颈癌

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很长一段时间,中国是“世界宫颈癌第一大国”,每年全世界50余万新发病例中,大约1/5来自中国[14]。虽然,宫颈癌病因较明确,一部分患者可以治愈,但我国的宫颈癌筛查“后知后觉”是很重要的原因之一。

目前,细胞学检查仍是宫颈癌筛查的主要手段,以液基薄层细胞学检测为主,而HPV感染是公认导致宫颈癌及癌前病变的主要原因,因此,HPV的DNA检测也是重要的辅助检查之一。

第9名 脑肿瘤

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大脑,是人类最神秘的区域,脑肿瘤的病因目前还是世界难题,至今还没有发现明确的致癌因素,所以并没有特殊的预防措施。

不过,如果出现了一些明显的颅内压增高症状,比如头痛、呕吐等,就应该早一些去医院神经外科就诊检查了。

平常生活中,保持良好的生活作息、健康的饮食习惯及心态,对预防脑肿瘤很重要。

第10名 胰腺癌

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目前,还没有任何能在早期发现胰腺癌的检测方法。但专家一般建议到了50岁以后,如果有一些胰腺癌高危因素,可以尽早去做一下影像学检查(B超、内镜超声、CT、MRI等)。同时,也可以结合一些肿瘤标志物(CA19-9、CEA)作为胰腺癌的补充筛查。

看完上面的10大高发肿瘤防癌筛查宝典,聪明的你一定就明白了,为何那些平时体检做的项目筛不出肿瘤了吧!

最后,典叔还是要啰嗦一句,癌症筛查不是诊断,而是评估癌症风险,并非百分之百准确,但定期的癌症筛查,能帮你更早精确寻找到癌症的“蛛丝马迹”,获得早发现、早诊断、早治疗的机会。

希望你和家人,多一些幸运,少一些遗憾。

参考文献

[1]孙可欣,郑荣寿,张思维.2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2019,28(1):1-11.

[2]国家卫健委官网,《关于印发原发性肺癌等18个肿瘤诊疗规范(2018年版)的通知》;http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/201812/b21802b199814ab7b1219b87de0cae51.shtml

[3] 《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年,上海)》

[4]王锡山.中美结直肠癌流行病学特征及防诊治策略的对比分析[J].中华结直肠疾病电子杂志,2017,6(06):447-453.

[5]National Center for Health Statistics (US).Health, United States, 2015:With Special Feature on Racial and Ethnic Health Disparities.Hyattsville (MD) 2016[D].2016 May,Report No.:2016-1232.

[6] Colorectal cancer screening for average‐risk adults: 2018 guideline update from the American Cancer Society. 30 May 2018. https://doi.org/10.3322/caac.21457.

[7] 《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》

[8] 乳腺癌诊疗规范(2018年版).

[9] Smith RA,Andrews KS,Brooks D,et 01.Cancer screening in the United States,20 1

[10] A review of current American Cancer Society guidelines and current issues in cancer screening【J】.CA Cancer J Clin,2017,67(2):100—121.

[11] 张占书,王玉珍,刘苗生,武建军,蔡敏,李秀芳.110例PVB化疗配合放射治疗中晚期食管癌临床观察[J].中国癌症杂志,2000,10(2):132-133.

[12] 张爱平,罗宁.食管癌Ⅲ期239 例患者的综合治疗[J].中国癌症杂志,2003,13(2):172-177.

[13] Chen W, Zheng R, Baade PD, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA Cancer J Clin, 2016,66(2):115-132.

[14] Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2018.

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